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全身最容易受伤的关节:膝盖出现这四种状况请立即就医

分类:K慧生活 编辑: 时间:2020-06-18 点击:742次

膝盖是个设计複杂的关节,还是个很大的关节。主要由骨头、软骨、韧带、肌腱这四个部分组成。在膝盖,骨折、脱臼、扭伤、韧带断裂等伤势都可能发生。

全身最容易受伤的关节:膝盖出现这四种状况请立即就医

要认识各种伤势之前,我们免不得要先複习一下膝盖的组成,更详细的介绍可以看「膝盖愈动愈痛-髌骨股骨疼痛症候群」这份懒人包。

骨头:包含大腿骨(股骨)、小腿骨(胫骨腓骨)、和膝盖骨(膑骨)。关节面软骨:包覆在大腿骨、小腿骨末端,以及膝盖骨后方,大家吃鸡腿、啃骨头时会把一层白白的软骨咬下是吧?这就是了。这可帮助膝盖弯曲或伸直脚时,膝关节能顺畅滑动。半月板:这是垫在大腿骨和小腿骨之间增厚的软骨,和关节面软骨不一样,半月板比较硬,比较扎实,可以吸收运动时带来的震荡。半月板有两块,分别是外侧半月板与内侧半月板,能做为缓冲的接触面,让膝关节顺畅滑动。韧带:骨头和骨头之间如果缺乏韧带相连,就不会变成「一组的」,因此膝盖关节这里靠着内侧侧韧带、外侧侧韧带、前十字韧带、后十字韧带这四条韧带将骨头连结在一起活动,维持膝盖活动的稳定。肌腱:肌肉末端会以肌腱的形式附着到骨头上。大腿前侧的大块肌肉-股四头肌-最后会形成肌腱与膝盖骨相连,膝盖骨再以膝盖肌腱与小腿骨相连。部分由股四头肌形成的肌腱会直接连到小腿骨上,帮助膝盖的稳定。

看到这里会觉得头昏眼花吗?其实膝盖不仅设计複杂,人类是两足行走的动物,膝盖正是承受体重的重点关节,因此膝盖可说是我们全身上下最容易受伤的关节。接下来我们就来看看各种膝盖受伤。

膝盖的韧带受伤全身最容易受伤的关节:膝盖出现这四种状况请立即就医

从事足球、橄榄球、篮球等较激烈的运动比赛时,可能会让膝盖韧带受伤。无论是突然在运动中迅速改变方向,或是跳跃落地时姿势不正确,都可能带来前十字韧带的断裂或部分撕裂。在膝盖弯曲状态时突然被由后方往前冲撞,则可能造成后十字韧带断裂。万一被侧撞的话,受伤的可能是内侧或外侧侧韧带。

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韧带受伤后患者会突然感到疼痛。侧韧带的受伤后痛点在膝盖内侧或外侧,但十字韧带受伤会让人觉得膝盖较深处在痛,比较难定位。韧带受伤后患者常常会抱怨即使保持膝盖不动也在痛,但当膝盖弯曲、走路、或膝盖承受重力时都会更痛。且膝盖局部变得红肿。

半月板软骨撕裂全身最容易受伤的关节:膝盖出现这四种状况请立即就医

膝盖做旋转、扭动动作时受伤,或在动作很快时急遽转弯,像运动比赛时突然转换方向,都可能带来半月板软骨撕裂伤。半月板软骨受伤可能也与年纪和关节炎有关。年纪渐长后,半月板的水分流失,软骨退化,发生半月板受伤的机会因而增加。

半月板软骨撕裂伤后,患者会发现自己膝盖动作不稳,膝盖动作时像是被锁住、被卡住一般,且膝盖疼痛肿胀。

一块半月板可能同时有好多处都受伤。如果是半月板周边小小的撕裂伤,常有机会自然痊癒。而半月板中央是离血液供应最远的地方,因此如果是半月板中央出现撕裂伤,或是撕裂伤较大较严重,就可能需要更进一步用核磁共振检查,或用关节镜手术检查并处理。

肌腱发炎及断裂全身最容易受伤的关节:膝盖出现这四种状况请立即就医

膝盖附近若发生肌腱炎,可以是发生在膝盖前侧下方的膝盖肌腱炎,或发生在膝盖后方的大腿后侧肌群肌腱炎,起因常是因为跑步、跳跃而拉扯到肌腱。身体其他各处若有严重肌腱炎时,医师可能会于局部施打类固醇,减少肌腱的发炎肿胀。但若是于膝盖前方发生肌腱炎的话,一般并不建议在这里施打类固醇消炎止痛,否则股四头肌肌腱与膑骨肌腱可能会有断掉的危险。

而当肌腱真的断掉的话,会引发明显的疼痛,且最终几乎都要手术来复原。林书豪在2017年NBA的首场球赛中,摔倒后喃喃说着:「I am done!」就是因为膑骨肌腱断裂。

骨折与脱臼

膝关节骨折常起因于高冲击力道的伤害,像是车祸、高处坠落,而其中最常骨折的部分是「膝盖骨」,当然,大腿骨及小腿骨的末端也有可能骨折。脱臼的话则是指骨头偏离了原本该在的位置,跑位了。通常这也是在高冲击力道影响下产生的伤害,像是做重量训练时用下肢推太重的重量,或是车祸、坠楼这类的撞击,都可能造成脱臼。如果同时骨折且脱臼,处理起来更加棘手。

全身最容易受伤的关节:膝盖出现这四种状况请立即就医

介绍了这些常见的膝盖受伤方式,不是要大家自行学会诊断是肌腱、韧带、还是骨头出了问题,而是知道膝盖很容易受伤,且受伤方式还有不同种类。另外要提醒大家,如果膝盖受伤时还有以下的情形,一定要尽早就医检查:

受伤的同时听到「啪」的一声且突然就脚软摔倒膝盖非常痛膝盖完全动不了膝盖非常肿

就医后若医师认为肌腱、骨头、韧带等结构没有太大问题,会请患者先冰敷膝盖,并限制膝盖的活动,最好是把脚部抬高,多休息,先不要让膝盖承受太多重量,万一真需要走路,可以考虑拿个拐杖辅助。医师也可能建议患者先使用副木等辅具,固定膝盖不要让膝盖乱动乱弯曲。多抬高休息,不让膝盖承受重量,固定膝盖不弯曲这几点,通常是会有帮助的。复原过程中,可以配合服用医师开立的消炎止痛药,减少肿胀及疼痛感。

如果回诊后医师说复原的不错,可以开始活动了,记得要回头看我们之前的懒人包「膝盖愈动愈痛-髌骨股骨疼痛症候群」这篇,这里有保护膝盖大作战的动作辅助练习图解。经常练习这些动作,增强股四头肌的力量,稳定膝盖路径,就能减少后续膝盖再度受伤或久伤不癒的问题。假使在练习中觉得膝盖还是很不舒服,最好再度谘询医师及物理治疗师。

当然,更严重的膝盖受伤,像是骨头断裂、韧带断裂、半月板大範围撕裂伤发生的话,有时不是休息固定及吃药就会好了。医师会评估患者受伤程度,考虑用关节镜手术或直接开刀来处理膝盖的问题。像是前十字韧带断裂时,经常可用关节镜做微创修补手术;但若是骨头及韧带都断了,医师通常会选择直接开刀修补。

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